Tetraiodotironina ou tiroxina (T4) 

A tiroxina (T4) é uma amina secretada pela glândula tireóide em resposta ao seu hormônio estimulante (TSH ou tirotropina) e indiretamente ao hormônio liberador de tirotropina (TRH). A taxa de secreção é normalmente regulada pelos sistemas complexos de retroalimentação: negativo e positivo. Somente cerca de 0,05% de T4 circula livremente no sangue e o resto liga-se fortemente às proteínas plasmáticas, principalmente a globulina de ligação de tiroxina (TBG). Esta diminuta fração responde pelos efeitos clínicos do hormônio da tireóide. O TBG liga-se tão fortemente que o T4 sobrevive no plasma por um tempo relativamente longo, com meia vida de cerca de 6 dias.

Este imunoensaio, uma das ferramentas diagnósticas tireoideanas mais comuns, mede a circulação total de nível T4 quando o TBG está normal. 

Objetivos

• Avaliar a função da tireóide.

• Auxiliar no diagnóstico de hipertireoidismo e hipotireoidismo.

• Monitorar a resposta à medicação antitireoideana em hipertireoidismo ou em terapia tireoideana de reposição em hipotireoidismo. 

Preparo do paciente

Jejum de 4 horas. 

Valores de referência

Método: Fluorimunoensaio.

Até 1 mês: 8,2 a 16,6 microgramas/dl.

De 1 a 12 meses: 7,2 a 15,6 microgramas/dl.

De 1 a 5 anos: 7,3 a 15 microgramas/dl.

De 5 a 12 anos: 6,4 a 13,3 microgramas/dl.

Mais de 12 anos: 4,5 a 12,0 microgramas/dl. 

Achados anormais

Níveis anormalmente elevados de T4 são consistentes com hipertireoidismo primário e secundário, incluindo excessiva terapia de reposição de T4 (hipertireoidismo factício ou iatrogênico). Os níveis de T4 também aumentam em tireoidites subagudas ou linfomas. 

Níveis subnormais sugerem hiportireoidismo primário ou secundário ou podem resultar de supressão de T4 por níveis normais, elevados ou de reposição de triioditironina. Os níveis de T4 também diminuem em acromegalia, cirrose e tireoidite de Hashimoto. Em casos duvidosos de hipotireoidismo, os níveis de TSH ou o teste de TRH pode ser indicado. 

Exames correlatos

Triodotironina (T3), tiroxina livre (T4L) e hormônio estimulante da tireóide (TSH).