Sistema
de coagulação intrínseco
Quando o TP for
normal e o TTPA for anormal, é utilizado um teste de um estágio para
identificar uma deficiência de fator VIII, IX, XI ou XII no sistema de coagulação
intrínseco.
Objetivos
•
Identificar uma deficiência de fator específico.
•
Avaliar defeitos de coagulação congênitos ou adquiridos.
•
Monitorar os efeitos da terapia de componentes sangüíneos em pacientes
com deficiência de fator.
Valores
de referência
São adicionadas
amostras diluídas de plasma do paciente a um plasma de substrato deficiente em
um único fator. A atividade dessa mistura é comparada com a atividade normal.
A faixa de referência para a maior parte dos fatores é,
aproximadamente, de 50% a 150% da atividade normal.
Achados
Anormais
Se o tempo de coagulação
para a mistura de substrato for prolongado, comparado com o normal, o paciente
pode estar deficiente no fator que está sendo testado ou pode ter o inibidor
que impede que o fator funcione. A deficiência de fator VIII pode indicar
hemofilia A, moléstia de von Willebrand ou inibidor de fator VIII. Uma deficiência
adquirida de fator VIII pode resultar de CID ou de fibrinólise.
O
resultado abaixo do normal no teste de fator IX pode sugerir hemofilia B, apesar
de a deficiência de fator IX poder ser adquirida como resultado de uma doença
hepática, inibidor de fator IX, deficiência de vitamina K ou terapia com
warfarin. Os inibidores de fatores VIII e IX, (que são anticorpos específicos
para cada fator) podem ocorrer após infusão de reposição de componente de
fator em pacientes deficientes em qualquer um dos fatores.
A
deficiência de fator IX pode ser hereditária ou pode desenvolver-se após a
tensão de trauma ou de cirurgia; esta deficiência pode também aparecer
transitoriamente em recém-nascidos. A deficiência de fator XII pode ser
hereditária ou adquirida (como na nefrose) e pode também aparecer
transitoriamente em recém-nascidos.
Exames correlatos
Sistema de coagulação
extrínseco, tempo de coagulação, tempo de sangramento, tempo e atividade de
protrombina.