Hormônio
da paratireóide (PTH)
O hormônio da paratireóide (PTH) regula a concentração
plasmática de cálcio e fósforo. Seu efeito global é o de elevar os níveis
plasmáticos de cálcio, enquanto diminui os níveis de fósforo.
Existe PTH circulante em
três formas moleculares distintas: a molécula de PTH intacta, que se origina
nas paratireóides e duas formas circulantes menores: fragmentos N-terminais e
fragmentos C-terminais. Atualmente, há dois radioimunoensaios disponíveis para
detectar PTH intacto e os fragmentos N e C-terminais. Ambos os testes podem ser
usados para confirmar o diagnóstico de hiperparatireoidismo ou
hipoparatireoidismo.
Cada teste também tem
outras aplicações específicas. O ensaio de PTH C-terminal é mais útil no
diagnóstico de perturbações crônicas no metabolismo de PTH, como o
hiperparatireoidismo secundário e terciário; ele também diferencia melhor
hiperparatireoidismo ectópico de primário. O ensaio para PTH intacto e o
fragmento N-terminal refletem com mais precisão alterações agudas no
metabolismo de PTH e, portanto, são úteis na monitoração da resposta do
paciente à terapia de PTH.
Os efeitos clínicos e
diagnósticos de excesso ou deficiência de PTH relacionam-se diretamente aos
efeitos de PTH nos ossos e túbulos renais e à sua interação com cálcio
ionizado e vitamina D biologicamente ativa. Portanto, a medição dos níveis séricos
de cálcio, fósforo e creatinina com PTH sérico é útil para entender as
causas e efeitos na função paratireoideana patológica.
O PTH-rP é a proteína
relacionada ao paratormônio, cujos nívies estão elevados em aproximadamente
70% dos pacientes com hipercalcemia associada à tumores.
Objetivo
•
Auxiliar no diagnóstico diferencial de distúrbios paratireoideanos.
Preparação do paciente
Jejum de 8 horas.
Valores de referência
Método:
ensaio imunoquimioluminométrico.
PTH
intacto: 10 a 65 pg/ml.
PTH-rP:
inferior a 1,35 pMol/l.
Fração
N-terminal: 8 a 24 pg/ml.
Fração
C-terminal: 50 a 330 pg/ml.
Achados anormais
Medidos concomitantemente com os níveis séricos de cálcio,
os valores de PTH anormalmente alterados podem indicar hiperparatireoidismo primário,
secundário ou terciário; má absorção de cálcio; deficiência renal crônica;
deficiência de vitamina D ou raquitismo. Os níveis de PTH anormalmente
baixos podem resultar de hipoparatireoidismo, doença de Graves, sarcoidose,
intoxicação de vitaminas A ou D ou determinadas doenças malignas.
Exames correlatos
Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina.