Este teste mede os níveis séricos de fosfatase
alcalina (FAL), uma enzima que influencia a calcificação óssea e o transporte
de lipídeos e metabólitos. As medições de FAL refletem as atividades
combinadas de diversas isoenzimas FAL encontradas no fígado, ossos, rins,
revestimento intestinal e placenta.
Objetivos
•
Detectar e identificar doenças esqueléticas primariamente caracterizadas
por acentuada atividade osteoblástica.
•
Detectar lesões hepáticas focais que causam obstrução biliar, tais
como tumores ou abcessos.
•
Avaliar a resposta à vitamina D no tratamento de raquitismo.
•
Suplementar informação originária de outros estudos de função hepática
e testes de enzima do trato gastrointestinal.
Preparo do paciente
Jejum de 4 horas.
Valores de Referência
Método:
cinético, química seca para FAL total e eletroforese em acetato de celulose
para isoenzimas da FAL.
Fosfatase alcalina total:
Recém-nascidos:
150 a 600 U/l.
6
meses a 9 anos: 250 a 950 U/l.
10
a 11 anos
Feminino:
250 a 950 U/l.
Masculino:
250 a 730 U/l.
12
a 13 anos
Feminino:
200 a 730 U/l.
Masculino:
275 a 875 U/l.
14
a 15 anos
Feminino:
170 a 460 U/l.
Masculino:
170a 970 U/l.
16
a 18 anos
Feminino:
75 a 270 U/l.
Masculino:
125 a 720 U/l.
Acima
de 18 anos: 50 a 250 U/l.
Isoenzimas da fosfatase
alcalina:
Fração
hepática: até 60%.
Fração
óssea: até 40%.
Fração
intestinal: até 10%.
Achados anormais
Elevações significativas de FAL com maior
probabilidade indicam doença esquelética ou obstrução biliar intra ou
extra-hepática causando colestase.
Aumentos moderados de FAL
podem refletir obstrução biliar aguda, originária de inflamação
hepatocelular em cirrose ativa, mononucleose ou hepatite viral. Aumentos
moderados são também observados em osteomalácia e raquitismo.
Elevações agudas de FAL
podem indicar obstrução biliar completa por infiltrações malignas ou
infecciosas ou fibroses, mais comum na doença de Paget e, ocasionalmente, em
obstrução biliar, metástases ósseas extensas ou hiperparatireoidismo.
Tumores ósseos metastáticos resultantes de câncer pancreático elevam os níveis
de FAL sem uma elevação concomitante nos níveis de TGP ou ALT sérica.
Exames correlatos
Transaminase glutâmico pirúvica (TGP), transaminase glutâmica
oxalacética (TGO), gama glutamil transferase (Gama GT), cálcio, fósforo,
calciúria de 24 horas.