A dehidrogenase láctica (DHL) catalisa a conversão
reversível de ácido láctico muscular em ácido pirúvico, um passo essencial
nos processos metabólicos que, em última análise, produzem a energia celular.
Em razão da DHL estar presente em quase todos os tecidos corpóreos e uma lesão
celular fazer com que a DHL sérica total se
eleve, a medição de DHL tem valor diagnóstico limitado. Entretanto, cinco
isoenzimas específicas de tecido podem ser identificadas e medidas: DHL1
e DHL2 aparecem,
primariamente, no coração, hemácias e rins; DHL3
é encontrada, primariamente, nos pulmões; e DHL4
e DHL5
são encontradas no fígado e músculos esqueléticos.
Objetivos
•
Auxiliar no diagnóstico diferencial de IM, infarto pulmonar, anemias e
doença hepática.
•
Suportar os resultados de testes de isoenzima creatino-fosfoquinase (CPK)
no diagnóstico de IM ou no fornecimento de um diagnóstico quando amostras de
CK-MB são retiradas tarde demais para mostrar elevação.
•
Monitorar resposta do paciente a algumas
formas de quimioterapia.
Preparo do paciente
Jejum de 4 horas.
Valores de referência
Método:
separação eletroforética das frações
em gel de agarose e revelação com substrato específico.
DHL Total:
240 – 480 U/L.
Isoenzimas:
% do Total
DHL1: 14%
a 26 % do total.
DHL2:
29% a 39 % do total.
DHL3:
20% a 26 % do total.
DHL4:
8% a 16 % do total.
DHL5: 6%
a 16 % do total.
Achados anormais
Em razão de muitas doenças comuns causarem elevações
nos níveis de DHL total, a eletroforese de
isoenzimas é, usualmente, necessária para diagnóstico. Em algumas desordens,
os níveis de DHL total podem estar dentro dos limites normais, porém proporções
anormais de cada isoenzima indicam dano tecidual órgão-específico. Por
exemplo, em IM agudo a proporção DHL1 – DHL2
é, tipicamente, maior do que 1 dentro de 12 a 48 horas após a instalação dos
sintomas (conhecido como DHL subitamente elevado).
As frações de zona média
(DHL2,
DHL3 e DHL4)
podem ser elevadas em leucemia granulocítica, linfomas e desordens
de plaqueta.
Exames correlatos
Creatino-fosfoquinase total e frações, fração CK-MB.