Este teste é usado para medir os níveis séricos de
bilirrubina, o pigmento predominante na bile. A bilirrubina é o principal
produto do catabolismo da hemoglobina. As medições da bilirrubina sérica são
especialmente significativas em recém-nascidos, uma vez que a bilirrubina
indireta ou não-conjugada elevada pode acumular no cérebro, causando
comprometimentos irreparáveis.
Objetivos
•
Avaliar as funções hépato-biliares e eritropoiéticas.
•
Auxiliar no diagnóstico diferencial de icterícia e monitorar o seu
progresso.
•
Auxiliar a diagnosticar obstrução biliar e anemia hemolítica.
•
Determinar se um recém-nascido necessita de uma transfusão ou
fototerapia em razão dos níveis perigosamente altos de bilirrubina indireta ou
não-conjugada.
Preparo do paciente
Jejum de 4 horas ou, no caso de recém-nascido, antes da
próxima mamada.
Valores de referência
Método:
colorimétrico, automatizado.
Adultos:
Total:
0,2 a 1,0 mg/dl.
Direta:
0,1 a 0,4 mg/dl.
Indireta:
0,1 a 0,6 mg/dl.
Recém-nascido prematuro:
0
a 1 dia: 8,0 mg/dl.
1
a 2 dias: 12,0 mg/dl.
3
a 5 dias: 14,0 mg/dl.
Recém-nascido a termo:
0
a 1 dia: 6,0 mg/dl.
1
a 2 dias: 10,0 mg/dl.
3
a 5 dias: 8,0 mg/dl.
Achados anormais
Níveis elevados de bilirrubina sérica indireta freqüentemente
indicam comprometimento hepático. Níveis altos de bilirrubina indireta são,
também, prováveis em anemia hemolítica grave. Se a hemólise continuar, tanto
os níveis de bilirrubina direta quanto indireta podem se elevar. Outras causas
de bilirrubina indireta elevada incluem deficiências enzimáticas congênitas,
tais como doença de Gilbert.
Níveis elevados de
bilirrubina sérica direta geralmente indicam obstrução biliar. Se a obstrução
continuar, tanto os níveis de bilirrubina direta quanto indireta podem
tornar-se elevados. Em comprometimento hepático crônico grave, as concentrações
de bilirrubina direta podem retornar a níveis normais ou próximos do normal,
porém os níveis elevados de bilirrubina indireta persistem.
Em recém-nascidos, os níveis
de bilirrubina total de 18 mg/dl ou mais indicam a necessidade de uma transfusão
para troca de sangue.
Exames correlatos
Transaminase glutâmico oxalacética (TGO), transaminase glutâmico pirúvica (TGP), gama glutamil transferase (GGT), amilase.