A biópsia de linfonodo envolve a excisão cirúrgica de
um nódulo linfático ativo ou aspiração por agulha de uma amostra nodular
para exame histológico. Ambas as técnicas geralmente utilizam uma anestesia
local e tomam uma amostra dos nódulos superficiais
na região cervical, supra-clavicular, axilar ou inguinal. A excisão é
preferida em razão de fornecer amostras maiores.
A biópsia de nódulo
linfático é indicada quando o aumento nodular é prolongado e acompanhado de
dor nas costas, edema de perna, dificuldades de respiração e deglutição e,
mais tarde, perda de peso, fraqueza, coceira severa, febre, sudorese noturna,
tosse, hemoptise ou rouquidão. O aumento nodular é típico de doenças do tipo
leucemia linfática crônica, doença de Hodgkin, mononucleose infecciosa e
artrite reumatóide.
Hemograma completo,
estudo de função hepática, cintilografia de fígado e baço e raios-X de tórax
devem preceder este teste.
Objetivos
•
Determinar a causa do aumento do nódulo linfático.
•
Distinguir entre tumores linfonodais benignos e malignos.
•
Estadiar carcinoma metastático.
Preparo do paciente.
Para uma biópsia excisional, instruir o paciente para
restringir a alimentação a partir da meia-noite do dia anterior e para beber
somente líquidos claros na manhã do teste (se for necessária anestesia geral
para nódulos mais profundos, o paciente deve também restringir líquidos).
Verificar a história do
paciente com relação a hipersensibilidade à anestesia.
Imediatamente antes da biópsia,
registrar os sinais vitais de linha de base do paciente.
Valores de referência
Método:
biópsia excisional ou através de punção
aspirativa por agulha.
O linfonodo normal é
encapsulado por tecido conectivo colagenoso e dividido em lobos menores por trabéculas.
Ele possui uma córtex externa, composta por células linfóides e nódulos
ou folículos contendo linfócitos e uma medula interna composta de células
fagicíticas reticulares que coletam e drenam o líquido.
Achados anormais
O exame distingue causas malignas de causas não-malignas
do aumento do nódulo linfático. O câncer linfático
é responsável por até 5% dos cânceres e é ligeiramente mais prevalente em
homens do que em mulheres. O mal de Hodgkin é o câncer principal que afeta
adolescentes e adultos jovens. O câncer de nódulos linfáticos pode também
resultar de um carcinoma metastizante. Quando os resultados histológicos não são
claros ou não há material nodular envolvido, a mediastinoscopia ou laparotomia
podem fornecer uma outra amostra nodular.
Exames correlatos
Hemograma completo, mielograma.