Anticorpos Anti-Antígeno Nuclear Extraível (Anti-ENA) 

O antígeno nuclear extraível (ENA) é um complexo de pelo menos dois e, possivelmente, três antígenos. Um desses antígenos - a ribonucleoproteína (RNP) - é susceptível à degradação por ribonuclease. O segundo - antígeno de Smith (Sm) - é uma proteína nuclear ácida que resiste à degradação por ribonuclease. O terceiro antígeno, que é algumas vezes incluído nesse grupo - antígeno de Sjögren (SS-B) - forma um precipitado quando existe um anticorpo presente. Os anticorpos para estes antígenos são associados com determinadas doenças auto-imunes. Os testes para detectar anticorpos anti-ENA ajudam a diferenciar doenças auto-imunes com sintomas e sinais similares. 

Objetivos

• Auxiliar no diagnóstico diferencial de doença autoimune.

•   Distinguir entre anticorpos anti-RNP e anti-Sm.

• Rastrear com relação a anticorpos anti-RNP (comuns em lúpus eritematoso sistêmico [LES], esclerose sistêmica progressiva e outras doenças reumáticas).

• Rastrear com relação a anticorpos anti-Sm (um marcador específico para LES).

• Detectar os auto-anticorpos SS-B produzidos na síndrome de Sjögren.

•   Monitorar a resposta à terapia em pacientes com doença autoimune. 

Preparação do paciente

Jejum não necessário. 

Valores de referência

Métodos de imunodifusão dupla de Ouchterlony, imunoenzimático ou hemaglutinação.

Valores normais: ausência de anticorpos anti-ENA, anti-Sm e anti-RNP. 

Achados anormais

A presença de anticorpos anti-Sm é altamente diagnóstica de LES. Um nível alto de anticorpos anti-RNP com uma baixa titulação de anticorpos anti-Sm sugere uma doença de tecido conectivo mista. Apesar de anticorpos SS-B estarem associados com a síndrome de Sjögren primária, sua presença não é considerada diagnóstica dessa doença; entretanto, um teste positivo de anticorpos SS-B exige exames adicionais. 

Exames correlatos

Fator antinúcleo (FAN), fator reumatóide (FR).