Antígeno
Específico da Próstata (PSA Livre e Total)
O antígeno específico de próstata (PSA) aparece no
tecido prostático normal, hiperplásico benigno e maligno, bem como no
carcinoma prostático metastático. Os níveis séricos de PSA são usados para
monitorar a disseminação de recorrência de câncer prostático e para avaliar
a resposta do paciente ao tratamento. Este teste é um procedimento de
rastreamento coadjuvante ao toque retal, para detecção precoce do câncer de próstata.
O PSA é uma glicoproteína
presente no citoplasma das células do epitélio prostático, tanto das células
benignas como das malignas. O PSA apresenta-se no soro sob a forma livre ou
ligado às proteínas alfa-1-antiquimiotripsina e alfa-2-macroglobulina. Sua
dosagem está indicada em todos os homens com 50 anos de idade ou mais, ou mesmo
naqueles entre 40 e 49 anos que sejam negros ou tenham história familiar de câncer
de próstata.
Objetivo
•
Monitorar o curso do câncer prostático e
auxiliar na avaliação do tratamento.
Valores de referência
Método:
Quimioluminescência.
Homens acima de 40 anos
de idade:
0
a 4 ng/ml:
Normal;
4
a 10 ng/ml:
Aumento significativo
(valor duvidoso, sugestivo de neoplasia);
Acima
de 10 ng/ml:
Grande aumento
(valor fortemente sugestivo de neoplasia).
Como
o PSA aumenta com a hiperplasia benigna de próstata ou mesmo com uma prostatite
infecciosa, temos a seguinte fórmula para mensurar o PSA preditivo:
PSA preditivo = 0,12 X Peso da próstata em gramas
avaliado pelo ultra-som.
Valores acima do PSA preditivo são sugestivos de
hiperplasia maligna da próstata, enquanto valores abaixo do preditivo podem
estar relacionados com hiperplasia benigna da próstata ou prostatite
infecciosa.
Para aumentar a especificidade do PSA duvidoso, ou seja,
de 4 a 10 ng/ml, pode-se realizar a dosagem da fração livre do PSA:
Relação PSA livre / PSA Total acima de 18%: Indício de
hiperplasia benigna;
Relação PSA livre / PSA Total abaixo de 18%: Indício de
hiperplasia maligna.
Achados normais
Por volta de 80% dos
pacientes com câncer de próstata têm valores de PSA pré-tratamento mais altos que 4 ng/ml.
Os resultados de PSA sozinhos não confirmam um diagnóstico de câncer de próstata.
Aproximadamente 20% dos pacientes com hiperplasia prostática benigna também
apresentam níveis maiores do que 4 ng/ml. Avaliações e testes adicionais,
incluindo um toque retal e uma biópsia de próstata, são necessários para
confirmar câncer.
Exames correlatos
Fosfatase ácida total e prostática